わきが多汗症研究所……わきが・体臭・多汗 心と体の研究室

体臭の自己診断とその治療

 


 体臭(腋臭)が気になる場合には、まず、腋窩(えきか…わきの下のこと)多汗があるかないかによって、治療法が違ってきます。

 なぜなら、腋窩多汗を伴わない場合、たとえ、ワキガ体質であってもその程度は、軽症〜中等度のことが多く、手術療法を行なわなくとも、電気凝固法(永久脱毛法)にて十分対応できるからです。

 また、耳アカが乾燥して、腋毛も細くて少なく、下着も黄染しない人なら、自分だけで「におうのではないか」と悩んでいる自己臭症タイプのことが多いのです。

 その場合も、当然手術療法の適応ではなく、まず、精神療法や薬物療法が中心になります。

 

 私は、言葉による説得で納得しないケースでは、腋窩皮膚に数ミリの切開を加えて、皮下にアポクリン腺が多量に存在するか否かを確認するための「試験切開」という手技を用います。

“百聞は一見にしかず″で、今まで、自分はにおうと強く思い込んでいた患者さんでも、このようにして明らかな証拠を見せつけられると納得するものです。

 

 次に、腋窩の多汗が気になる場合には、手術療法にて、腋窩のアポクリン腺を完全に摘出しなければならないことが多いです。

 

 とくに、別表のように

 

(1)耳アカが軟らかで、

(2)遺伝傾向があり、

(3)腋毛も太く多数あり外耳道の毛も多く、

(4)白い下着が黄染するケース

 

では、まず、間違いなく、ワキガ体質ですので、手術の適応ということになります。

 しかし、時に、腋窩多汗を伴う場合でも、それらの条件がすべて満たされないこともあります。たとえば、耳アカは軟らかでも、腋毛は細く少なく、下着も黄染しない場合があります。そのような時には、まれに、手術で皮下を見ても、アポクリン腺が非常に少なく、自己臭症タイプの患者であることを知り無駄な手術をしないために手術を途中で中止することもあります。

 このようなことを避けるために、以上のケースでは「試験切開後手術」という方法をとることもあります。

 すなわち、一応、直視下剥離法の手術ができるように準備した上で、腋窩皮膚の、手術切開線上に、ほんの数ミリ切開をして、皮下の組織の状態を確かめます。

  アポクリン腺が多い時は、切開の幅を拡大してそのまま手術を進め、アポクリン腺の量が少ないなら、その事実を患者さんに教え、また、本人にカガミで確認してもらった上で、試験切開だけで手術を中止します。このようにして、余分な負担や意味のない手術を避けることができます。

 とくに、耳アカが乾燥していて腋毛は多くても、下着は黄染しない患者さんには、この試験切開後手術をすすめます。

 私の経験ではこのような患者さんのうち手術の適応となるのは、約三割から五割程度です。しかもそのなかには重症のワキガ体質者は、さほど多くなく、中等度のワキガ体質で、季節的ににおいが気仁なるけれど制汗剤を毎日塗るのが面倒だとか、中等度なことはわかったが、少しのにおいも気になるから手術をしてほしいといった患者さんが含まれています。

 

 以上のように、においという主親的な価値基準に基づく、体臭の悩みもこのように、客観的で、適切な、治療法の選択が可能です。

 

体臭の自己診断・治療法選択表

 


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